Bs Nguyễn Ngọc Võ Khoa -Khoa Nội Tiêu hóa

Bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế axit dạ dày có thể tăng nguy cơ dị ứng, một nghiên cứu được công bố trực tuyến vào ngày 30 tháng 7 trên tạp chí Nature Communications đã đề xuất.

Chúng tôi đã quan sát thấy sự gia tăng đáng kể trong việc kê đơn thuốc làm giảm các triệu chứng dị ứng ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế axit dạ dày ở bất kỳ nhóm nào", Galateja Jordakieva, Tiến sĩ, Đại học Y Vienna, Áo, và các đồng nghiệp viết.

Do tính hiệu quả và hồ sơ an toàn có vẻ thuận lợi của họ, các bác sĩ thường kê đơn thuốc ức chế bơm proton (PPI) và bệnh nhân thường lạm dụng chúng do sự sẵn có của các loại thuốc này.

Trước sự việc này, ngày càng nhiều nghiên cứu đã chứng minh các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến việc sử dụng lâu dài và lạm dụng các loại thuốc này. Chúng bao gồm tăng nguy cơ gãy xương do loãng xương , Clostridium difficile hoặc các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa khác và viêm phổi.

Các nghiên cứu cũng đã bắt đầu cho thấy rằng việc sử dụng các chất ức chế axit dạ dày có thể kích hoạt sự phát triển của dị ứng.

Jordakieva và các đồng nghiệp đã thực hiện một nghiên cứu dựa trên dân số để điều tra việc sử dụng thuốc chống dị ứng của bệnh nhân sau khi kê đơn thuốc ức chế axit dạ dày.

Họ đã kiểm tra thông tin yêu cầu bảo hiểm y tế từ 8,1 triệu đến 8,3 triệu người (khoảng 97% dân số) ở Áo từ năm 2009 đến 2013. Bao gồm dữ liệu khu vực toàn diện hơn từ một quận của Áo, nơi có thông tin cho một nhóm kiểm soát những người đã nhận được đơn thuốc cho thuốc chống tăng huyết áp và / hoặc thuốc điều chỉnh lipid.

Các nhà nghiên cứu bao gồm bất kỳ đơn thuốc nào cho thuốc ức chế axit dạ dày (ví dụ, PPI, sucralfate, thuốc đối kháng thụ thể H2, hoặc prostaglandin E2 [PGE2]) và / hoặc bất kỳ đơn thuốc nào cho thuốc chống dị ứng (ví dụ, thuốc chống dị ứng hoặc liệu pháp chống dị ứng cụ thể ).

Những bệnh nhân trong dân số được kê đơn thuốc ức chế axit dạ dày gần như gấp đôi khả năng nhận được đơn thuốc chống dị ứng so với những người không sử dụng thuốc ức chế axit dạ dày là (tỷ lệ kê đơn, 1,96; khoảng tin cậy 95% [CI], 1,95 - 1,97).

Tỷ lệ này thậm chí còn cao hơn ở những bệnh nhân trong bộ dữ liệu của Áo, những người có khả năng nhận được đơn thuốc chống dị ứng ít nhất gấp ba lần sau khi dùng thuốc ức chế axit dạ dày (tỷ lệ kê đơn, 3.07; 95% CI, 2.89 - 3.27).

Nhìn chung, tỷ lệ kê đơn đã tăng lên đối với tất cả các nhóm thuốc ức chế axit dạ dày được phân tích, ngoại trừ PGE2, được quy định quá thường xuyên để dữ liệu được kết luận.

Tuy nhiên, tỷ lệ này ở nữ cao hơn nam (2,10 so với 1,70; P <0,001).

Cũng có một xu hướng tuổi trong số tất cả các bệnh nhân, với tỷ lệ tăng từ 1,47 (KTC 95%, 1,45 - 1,49) ở những người đến 20 tuổi, lên 5,20 (KTC 95%, 5,15 - 5,25) cho những người trên 60 tuổi năm

Chỉ có sáu liều thuốc ức chế axit dạ dày mỗi năm có liên quan đến cơ hội được kê đơn thuốc chống dị ứng cao hơn.

Ngoài ra, khi bệnh nhân được nhóm thành nhóm tứ phân dựa trên liều hàng ngày mỗi năm của thuốc ức chế axit dạ dày, phân tích cho thấy tiếp xúc tích lũy với các chất ức chế này cũng làm tăng nguy cơ dùng thuốc chống dị ứng.

Ví dụ, đối với những bệnh nhân nhận tới 20 liều hàng ngày mỗi năm (nhóm thứ nhất), tỷ lệ nguy hiểm là 1,28 (KTC 95%, 1,18 - 1,39). Con số này tăng lên 2,67 (KTC 95%, 2,47 - 2,88) đối với những người nhận 68 đến 213 liều hàng ngày mỗi năm (phần tư thứ ba). Hiệu quả dường như cao nguyên ở cấp độ này, với tỷ lệ nguy hiểm là 2,57 (95% CI, 2,38 - 2,78) đối với bệnh nhân nhận hơn 213 liều hàng ngày mỗi năm (nhóm thứ tư).

Bởi vì mối liên hệ với việc kê đơn thuốc chống dị ứng đã được tìm thấy với hầu hết các nhóm thuốc ức chế axit dạ dày được phân tích trong nghiên cứu, các tác giả kết luận cơ chế cơ bản có thể liên quan đến sự điều chỉnh pH dạ dày hơn là chế độ tác dụng cụ thể của một loại cụ thể. thuốc uống.

Những kết quả này làm tăng thêm bằng chứng liên quan đến việc sử dụng các chất ức chế axit dạ dày với nguy cơ dị ứng.

"Phát hiện của chúng tôi xác nhận mối liên quan dịch tễ giữa ức chế axit dạ dày và phát triển các triệu chứng dị ứng, phù hợp với các thử nghiệm cơ học trước đây và nghiên cứu quan sát ở người", Jordakieva và các đồng nghiệp kết luận.

Lược dịch theo Medscape Nicola M. Parry, DVM