Bs Nguyễn Ngọc Tân - 

I/ Tổng quan:

Rò động tĩnh mạch màng cứng tuỷ sống (spinal Dural ArterioVenous Fistulas – sDAVF) chiếm khoảng 50-85% các dị tật mạch máu ở cột sống. sDAVF là bệnh lý mắc phải, đặc trưng bởi sự thông nối trực tiếp bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch. Bệnh thường biểu hiện triệu chứng ở độ tuổi trung niên, với biểu hiện tê, yếu 2 chi dưới hoặc tứ chi tiến triển. Sinh lý bệnh của sDAVF xuất phát từ sự tăng áp lực trong hệ thống tĩnh mạch dẫn lưu, tắc nghẽn tĩnh mạch và thiếu máu tuỷ. Nếu không điều trị có thể gây di chứng yếu liệt suốt đời. Chẩn đoán sDAVF dựa trên tiêu chuẩn vàng là chụp máu số hóa xóa nền. Các khảo sát cộng hưởng từ hoặc cắt lớp vi tính đóng vai trò hỗ trợ trong tiếp cận ban đầu.

Hiện tại, sDAVF chỉ có thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch, xoay quanh mục tiêu là phá bỏ sự thông nối giữa động mạch và tĩnh mạch bất thường, bên cạnh bảo tồn cấu trúc tuỷ và sự tưới máu tuỷ sống. Điều trị sớm trước khi sDAVF tiến triển gây di chứng vĩnh viễn là yếu tố quyết định giúp người bệnh có thể phục hồi chức năng thần kinh.