Bs CKII Trần Lâm - Khoa Nội tim mạch

Suy tim phải cấp thường đặc trưng với dãn thất phải cấp, hiệu ứng phụ thuộc lẫn nhau giữa 2 thất (ventricular-interdependent effect) gây hạn chế đổ đầy thất trái, giảm lưu lượng thất phải và tăng áp lực tĩnh mạch hệ thống. Đặc trưng, bệnh nhân bị suy tim phải cấp biểu hiện những triệu chứng của giảm tưới máu và giảm huyết áp, bao gồm vã mồ hôi, mệt lã, tím, chi lạnh và nhịp tim nhanh. Mặc dù khám ngực có thể phát hiện bệnh phổi nền nhưng dấu hiệu phù phổi không phù hợp với suy tim phải cấp đơn độc. Thay vào đó, dấu hiệu phù phổi gợi ý suy tim phải cấp là thứ phát hoặc phối hợp với suy tim trái cấp. Trong bối cảnh này, phần lớn những dấu hiệu lâm sàng phổ biến của suy tim phải mạn như phù ngoại biên có thể ban đầu ít nổi trội hoặc hoàn toàn không có. Bên cạnh giảm tưới máu hệ thống, những dấu hiệu lâm sàng nổi trội trong suy tim phải cấp bao gồm khó thở do giảm cung cấp oxy ngoại biên, loạn nhịp nhĩ và thất, tăng áp lực tĩnh mạch cổ với sóng V nổi trội, vùng giữa trước tim nẩy mạnh, tiếng tim thứ 3 bên phải và tiếng thổi toàn tâm thu của hở van 3 lá. Gan lớn, bụng báng và phù ngoại biên có thể có khi suy tim phải cấp trên nền suy tim phải mạn. Cảm giác khó chịu ở ¼ trên phải của bụng có thể do xung huyết gan gây căng dãn bao gan. Nếu lỗ ovale còn tồn tại (gặp ở ≈15% người trưởng thành), một luồng thông phải-trái ở tầng nhĩ có thể gây giảm oxy máu và tím.