Bs Trần Quốc Bảo - Khoa Nội tim mạch

Can thiệp tổn thương phân nhánh luôn là thách thức trong can thiệp động mạch vành, nó gắn liền với tăng thời gian can thiệp, tăng chi phí, tỷ lệ tái hẹp cao, thậm chí gây nhồi máu cơ tim do tắc nhánh bên. Gần đây, kỹ thuật bảo vệ nhánh bên bằng bóng (jailed balloon technique) đã cho thấy những ưu điểm trong khả năng bảo vệ nhánh bên, tiết kiệm thời gian cũng như chi phí trong can thiệp tổn thương phân nhánh. Sau đây là các bước trong kỹ thuật này:

Bước 1: lái wire vào cả nhánh chính và nhánh bên

Bước 2: nong bóng tổn thương nhánh chính

Bước 3: đưa stent vào tổn thương nhánh chính, sau đó đưa bóng nhỏ thường 1.5-2.0mm vào tổn thương nhánh bên, đầu gần bóng của nhánh bên có thể bằng hoặc thò vào 2mm so với đầu gần stent nhánh chính

Bước 4: lên stent nhánh chính với áp lực vừa đủ (nominal pressure) rồi xả bóng

Bước 5: lên bóng nhánh bên với áp lực thấp (< 6atm)

Bước 6: rút bóng nhánh bên

Bước 7: lên lại bóng nhánh chính với áp lực cao hơn để chỉnh lại phần stent nhánh chính bị biến dạng do lên bóng nhánh bên. POT lại đoạn gần nhánh chính nếu cần

Ca lâm sàng mình họa: tổn thương RCA medina 1.1.1, và kết quả sau can thiệp

Bảng so sánh hiệu quả của kỹ thuật bảo vệ nhánh bên bằng bóng.

Tại phòng can thiệp tim mạch game nổ hủ cũng đã không ngừng cập nhật các kỹ thuật mới trong can thiệp động mạch vành. Từ đầu năm, kỹ thuật này cũng đã được áp dụng và thực hiện thành công trên nhiều bệnh nhân góp phần rút ngắn thời gian can thiệp, tiết kiệm chi phí cũng như nâng cao tính an toàn cho người bệnh.

Bệnh nhân tổn thương LAD, medina 1.1.1, đặt stent LAD và bảo vệ nhánh bên bằng bóng.

Nguồn:

1. Side Branch Protection: Jailed Balloon Technique. Luo Jianfang, Guangdong General Hospital, 10/2014

2. Complex Coronary Interventions: Bifurcations, John M. Lasala MD PhD, Professor of Medicine , Washington University, St Louis , Missouri, 2015

3.