Bs Phạm Văn Thịnh - 

Nội dung chính:

• Một trong những trọng trách chính của bác sĩ gây mê (BSGM) là làm hạn chế các tác động bất lợi của gây mê lên hệ thống hô hấp bằng cách giữ cho đường thở thông thoáng và đảm bảo cung cấp oxy cũng như thông khí đầy đủ. Thuật ngữ kiểm soát đường thở liên quan đến lĩnh vực thực hành này và cũng là nền móng của ngành gây mê hồi sức (GMHS).
• Cần nắm được kiến thức và sở hữu kỹ năng để có thể thành công trong việc kiểm soát đường thở - đặc biệt cần có khả năng tiên lượng khó khan trong kiểm soát đường thở và cách lên chiến lược kiểm soát, cũng như kỹ năng triển khai chiến lược với nhiều dụng cụ đường thở sẵn có.
• Nắm vững kiến thức giải phẫu đường thở là điều cần thiết cho người làm công tác gây mê.
• Đánh giá đường thở một cách toàn diện và nắm được các yếu tố tiên lượng đường thở khó có thể giúp BSGM nhận biết nguy cơ khó kiểm soát đường thở và giúp lên kế hoạch phù hợp.
• Có thể cung cấp oxy trong giai đoạn ngưng thở để kéo dài khoảng thời gian ngưng thở mà không làm mất bão hòa và phương pháp này ngày càng được áp dụng nhiều trong quá trình quản lý đường thở khó và thường quy.
• Gây tê đường thở hoặc dung thuốc tê để dẫn mê toàn diện thường được áp dụng cho hỗ trợ kiểm soát đường thở, nhằm tạo sự thoải mái cho bệnh nhân (BN), đồng thời làm giảm các phản xạ đường thở và đáp ứng huyết động của BN với các công cụ đường thở.
• Gần đây, mas thanh quản (LMA) đang nổi lên với vai trò là một trong những phát kiến công cụ đường thở quan trọng nhất.
• Đặt nội khí quản (NKQ) cho sự kiểm soát đường thở tuyệt đối, ngắn ngừa hít sặc dịch dạ dày một cách tối đa, và cho phép thông khí áp lực dương với áp lực đường thử cao hơn so với mặt nạ mặt hoặc dụng cụ trên thanh môn.
• Đặt NKQ ống mềm trên BN thức tỉnh, tự thở và có khả năng hợp tác là tiêu chuẩn vàng trong kiểm soát đường thở khó.
• Thủ thuật xâm lấn đường thở được chỉ định để giải cứu đường thở, khi các nỗ lực thiết lập đường thở không xâm lấn thất bại. Người làm GM nên thuần thục các kỹ thuật thông khí qua đường thở và mở màng nhẫn giáp.
• Rút NKQ là một khâu quan trọng trong kiểm soát đường thơ với nguy cơ xảy ra biến chứng nghiêm trọng. Kế hoạch rút NKQ cần phải được đặt ra trước tiên và đi kèm một chiến lược đặt NKQ lại trong trường hợp BN không thể tự duy trì đường thở sau khi rút NKQ.