Bs Lê Ngọc Trân - 

Tổng quan

Phần lớn bệnh nhân bị chấn thương đều phải chịu đau đớn. Việc đánh giá đau một cách hệ thống khi bệnh nhân nhập viện vào khoa cấp cứu là nền tảng áp dụng các chiến lược điều trị tốt nhất để chăm sóc bệnh nhân trong thực hành lâm sàng. Cơn đau phải được đo bằng các thang đo mức độ đau đã được xác nhận trong thực hành lâm sàng, bao gồm cả các nhóm đối tượng đặc biệt (như trẻ em và người cao tuổi). Mặc dù chăm sóc ban đầu tại khoa cấp cứu cho bệnh nhân chấn thương thường tập trung vào hồi sức, chẩn đoán và điều trị tuy nhiên việc đánh giá và quản lý cơn đau vẫn là một yếu tố quan trọng.

Đến nay, hầu hết các khoa cấp cứu đều có phác đồ đánh giá và quản lý đau, trong đó có kể đến tình trạng huyết động và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, đồng thời ưu tiên các phương pháp không dùng thuốc khi có thể. Khi lựa chọn thuốc, chú ý lựa chọn những thuốc ít gây rối loạn tình trạng huyết động nhất. Giảm đau vẫn có thể cần thiết đối với bệnh nhân không ổn định về huyết động, nhưng cần thận trọng, đặc biệt khi sử dụng opioid, vì sự hấp thu có thể bị suy giảm hoặc tình trạng sốc có thể trầm trọng hơn. Ketamin là một lựa chọn tốt để giảm đau. Fentanyl vượt trội hơn so với các opioid khác trong hồi sức và điều trị ban đầu vì nó có tác động tối thiểu đến tình trạng huyết động và không gây ức chế hệ thần kinh trung ương. Các phương pháp giảm đau dạng hít và phong bế thần kinh dưới hướng dẫn của sóng siêu âm cũng là những giải pháp ngày càng hiệu quả. Phương pháp giảm đau đa phương thức bao gồm việc sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc có cơ chế tác dụng khác nhau, đóng vai trò quan trọng trong việc giảm đau do chấn thương.