Bs Lê Văn Tuấn - 

Sự thiếu hụt điều dưỡng trong ICU đã là một vấn đề trong vài năm. Tuy nhiên, vấn đề đã trở nên lớn hơn do đại dịch COVID-19. Một số lý do phổ biến nhất khiến các điều dưỡng chăm sóc đặc biệt rời đi bao gồm khối lượng công việc quá nhiều, căng thẳng và kiệt sức. Việc thiếu điều dưỡng có thể sẽ ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân và chất lượng cuộc sống công việc của tất cả nhân viên ICU. Các nhà quản lý bệnh viện, lãnh đạo điều dưỡng và bác sĩ lâm sàng ICU cần hiểu và giải quyết những lý do chính khiến điều dưỡng nghỉ việc.  

Dưới đây là mười lĩnh vực chính mà các bác sĩ lâm sàng ICU nên biết để có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống công việc và giữ chân điều dưỡng chăm sóc tích cực:

1. Công nhận, tôn trọng và giá trị: Điều quan trọng là phải hiểu giá trị và tầm quan trọng của các điều dưỡng chăm sóc quan trọng. Điều dưỡng ICU là những chuyên gia được đào tạo chuyên sâu với kiến ​​thức và kỹ năng chuyên môn. Không phải ai cũng có thể thực hiện vai trò mà những chuyên gia này đảm nhận và phẩm chất của họ không dễ thay thế. Các điều dưỡng chăm sóc không quan trọng và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có khả năng giúp các điều dưỡng chăm sóc quan trọng bằng cách thực hiện các nhiệm vụ không thuộc kỹ năng cụ thể của ICU (ví dụ: vệ sinh bệnh nhân, xoay người, hút). Tuy nhiên, việc tuyển dụng nhân sự như vậy phải được thực hiện cẩn thận. Sự hỗ trợ thêm được cung cấp cho các điều dưỡng chăm sóc tích cực có thể giúp họ tập trung vào những gì họ được đào tạo: tư duy phản biện, quản lý khủng hoảng và nhận thức tình huống trong việc chăm sóc bệnh nhân mắc các bệnh hiểm nghèo. Trong những năm qua, người ta đã chú ý đáng kể đến việc nhân cách hóa ICU cho bệnh nhân và gia đình.

2. Vai trò và trách nhiệm: Trong ICU, mỗi nhân viên phải có một số trách nhiệm phù hợp với trình độ, sở thích và kinh nghiệm của họ. Các điều dưỡng chăm sóc tích cực nên đi đầu trong các khía cạnh chăm sóc bệnh nhân ICU khi họ được đào tạo về việc này. Tuy nhiên, những trách nhiệm này khác nhau trên phạm vi quốc tế. Ví dụ, ở hầu hết các quốc gia, điều dưỡng có thể bắt đầu truyền dịch, thực hiện thay thế chất điện giải hoặc chuẩn độ thuốc vận mạch trong khi theo dõi và đánh giá phản ứng của bệnh nhân. Họ cũng kiểm tra mức độ an thần và giảm đau, điều chỉnh việc cho ăn và các khía cạnh thiết yếu khác trong quản lý bệnh nhân. Các ranh giới có thể khác nhau ở các đơn vị khác nhau và các quốc gia khác nhau, nhưng với sự hỗ trợ đầy đủ, 

3. Kích thích trí tuệ và phát triển nghề nghiệp: Kích thích trí tuệ và tự hoàn thành là điều cần thiết cho sự hài lòng trong công việc. Các điều dưỡng nên cảm thấy được kích thích trí tuệ và khuyến khích phát triển chuyên môn trong một hoặc một số khía cạnh cụ thể của quản lý bệnh nhân. Nếu được thực hiện đúng cách, điều này có thể cho phép các điều dưỡng trở thành người liên hệ được đề xuất cho bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến các vấn đề bao gồm nhưng không giới hạn ở việc chăm sóc vết thương, cho ăn tối ưu, liệu pháp thay thế thận, áp lực dương liên tục đường thở (CPAP), thuốc an thần, liên lạc gia đình và cá nhân- chăm sóc tập trung. Họ cũng có thể tham gia vào các thử nghiệm nghiên cứu nếu không có sẵn điều dưỡng nghiên cứu. Quyền tự chủ, khả năng lãnh đạo và sự mở rộng của nghề điều dưỡng chăm sóc tích cực mang đến những khả năng nâng cao nghề nghiệp có thể làm giảm căng thẳng liên quan đến công việc và giúp giữ chân nhiều điều dưỡng hơn trong việc chăm sóc tích cực. 

4. Cơ hội giảng dạy:  Các điều dưỡng nên có cơ hội giảng dạy trong lĩnh vực chuyên môn của họ. Họ nên được khuyến khích và hỗ trợ để trình bày tại các hội thảo đơn vị/nhóm, tham gia mô phỏng, giảng dạy dựa trên trường hợp, trò chơi điện tử, giảng dạy chính về chính sách mới, thiết bị mới và thực hành mới, đồng thời trình bày kết quả nghiên cứu mới nổi trong ICU hoặc toàn bệnh viện câu lạc bộ tạp chí hoặc tại (liên) đại hội quốc gia. Điều này sẽ khiến các điều dưỡng cảm thấy họ là một phần không thể thiếu, có giá trị và được tôn trọng trong nhóm ICU.

5. Khả năng lãnh đạo và quản lý tốt:  Các nhà lãnh đạo và quản lý năng động có thể giúp nâng cao mức độ hài lòng trong công việc của các điều dưỡng viên. Các điều dưỡng trưởng nên được đào tạo về khả năng lãnh đạo và cố vấn, đồng thời được khuyến khích lắng nghe những mối quan tâm của các thành viên trong nhóm của họ và đưa ra phản hồi tích cực, mang tính xây dựng hơn là chỉ trích tiêu cực. Họ nên hiểu các mục tiêu nghề nghiệp của nhân viên điều dưỡng và giúp họ hoàn thành chúng. Những biện pháp này có thể làm cho ICU trở thành một môi trường hỗ trợ, khuyến khích và tạo điều kiện thuận lợi cho việc tuyển dụng và giữ chân điều dưỡng.

6. Làm việc theo nhóm/thực hành hợp tác:  Điều dưỡng là thành viên cơ bản của nhóm ICU và nên được khuyến khích đóng góp trong các vòng khám lâm sàng và các cuộc thảo luận khác liên quan đến quản lý bệnh nhân. Các ICU nên cố gắng và thúc đẩy một môi trường làm việc hợp tác, hòa nhập, không đáng sợ để đảm bảo những đóng góp và ý kiến ​​của tất cả các thành viên trong nhóm đều được coi trọng.

7. Thảo luận và trao đổi lâm sàng: Các cuộc thảo luận chính thức về các trường hợp lâm sàng liên quan đến các nguyên tắc giáo dục chính đều có giá trị. Tuy nhiên, các cuộc thảo luận ngẫu hứng, không chính thức về từng bệnh nhân hoặc các chủ đề liên quan cũng quan trọng không kém. Các điều dưỡng nên được khuyến khích bắt đầu các cuộc thảo luận như vậy với các thành viên khác của đội ngũ nhân viên và nên được phép nói chuyện cởi mở một cách bình đẳng. Ý tưởng từ các điều dưỡng chăm sóc tích cực có thể giúp cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân, sự an toàn của bệnh nhân và hoạt động tổng thể của ICU. Ngoài ra, những cuộc thảo luận không chính thức này có thể giúp giảm bớt gánh nặng chăm sóc, đảm bảo sự hiểu biết rộng rãi và giảm xung đột trong nhóm.

8. Cân bằng tốt giữa công việc và cuộc sống/sức khỏe/tái nhân cách hóa nơi làm việc: Môi trường trong ICU thường có nhịp độ rất nhanh và đầy thách thức, và những nỗ lực đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân thường có thể quá sức. Các điều dưỡng có kiến ​​thức trực tiếp về khối lượng công việc hiện tại và có thể cung cấp thông tin đầu vào quan trọng cho các quyết định liên quan đến việc phân loại nhập viện giới thiệu hoặc chuyển từ các cơ sở bên ngoài. Ngoài ra, khi các chính sách hoặc quy trình mới được triển khai hoặc cần có thiết bị mới, các chuyên gia chăm sóc tích cực nên đảm bảo rằng các trách nhiệm được chia sẻ và một nhóm, ví dụ như điều dưỡng hoặc nhà trị liệu hô hấp, không phải chịu gánh nặng quá mức. Tương tự như vậy, cách tiếp cận tương tự nên được sử dụng khi bắt đầu các dự án nghiên cứu mới. Các điều dưỡng nên có đủ thời gian nghỉ ngơi giữa các ca làm việc và nên có lịch làm việc trước thời hạn.

9. Hỗ trợ tâm lý:  ICU là môi trường của các tình huống sinh tử. Các chuyên gia chăm sóc tích cực liên tục tham gia chăm sóc cho những bệnh nhân bị bệnh nặng, nặng. Điều này có thể dẫn đến căng thẳng về cảm xúc và tinh thần. Các cuộc họp nhóm sau các trường hợp đặc biệt khó khăn hoặc đau buồn là rất quan trọng, nhưng sự hỗ trợ cá nhân từ đồng nghiệp có thể rất quan trọng đối với điều dưỡng. Loại hỗ trợ này có thể có tác động tích cực đến tinh thần và quy trình làm việc của điều dưỡng. Đào tạo khả năng phục hồi hoặc các chương trình tương tự để giúp quản lý căng thẳng cũng có thể có lợi.

10. Chăm sóc nhân đạo:  Nhiệm vụ điều dưỡng không chỉ giới hạn trong việc theo dõi, cho ăn và cho dùng thuốc. Họ cũng cung cấp hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân và gia đình. Nhận thức rằng bệnh nhân không được chăm sóc một cách nhân đạo hoặc việc chăm sóc không phù hợp có thể dẫn đến sự vỡ mộng và thất vọng. Đặc biệt, xung đột trong việc ra quyết định cuối đời có thể gây ra sự đau khổ đáng kể về mặt đạo đức cho các điều dưỡng chăm sóc tích cực. Các điều dưỡng nên được khuyến khích nêu nhu cầu về quyết định cuối đời với các nhân viên khác nếu họ cảm thấy cần thiết. Lắng nghe ý tưởng cải tiến của họ và thảo luận cũng như phát triển các sáng kiến ​​cải tiến chất lượng toàn diện có thể hữu ích. 

Nguồn: