Bs Bùi Văn Bình - 

TỔNG QUAN

Xoắn đỉnh (Tosade de points : TdP) là một rối loạn nhịp thất đa hình liên quan đến quá trình tái cực thất bị kéo dài biểu hiện trên điện tâm đồ bề mặt là sự dài khoảng QT.

TdP hay xảy ra theo từng cơn thường tự giới hạn, gây chóng mặt và ngất, nhưng đôi khi có thể tiến triển thành rung thất và đột tử.

Hội chứng QT kéo dài mắc phải là nguyên nhân gây xoắn đỉnh thường gặp ở bệnh nhân điều trị nội trú, chủ yếu liên quan đến việc dùng các thuốc gây kéo dài khoảng QT, mắc bệnh tim, rối loạn điện giải vv…

Trung bình, phụ nữ có khoảng QT dài hơn nam giới. Sử dụng công thức Bazett, QTc = QT/căn bậc 2 khoảng RR (tính bằng giây). Giới hạn trên bình thường (chỉ số 99 bách phân) cho QTc là 470ms ở nam giới và 480ms ở nữ.

Không có ngưỡng kéo dài QTc nào mà tại đó TdP chắc chắn xảy ra. Khoảng QTc lớn hơn 500ms có liên quan đến nguy cơ mắc TdP cao gấp hai đến ba lần và cứ tăng 10ms sẽ góp phần làm tăng nguy cơ theo cấp số nhân khoảng 5% đến 7%.

BS Lê Quang Thuận – 

ĐẶT VẤN ĐỀ

Cơ hoành là cấu trúc cân cơ có hình vòm ngăn cách giữa các tạng trong ổ bụng và lồng ngực. Thoát vị khe hoành là tình trạng các tạng trong ổ bụng, đặc biệt là dạ dày bị thoát vị qua lỗ cơ hoành của cơ hoành. Một trong những biểu hiện thường gặp nhất của thoát vị khe hoành là hiện tượng trào ngược dịch vị từ dạ dày lên thực quản.

NGUYÊN NHÂN CỦA THOÁT VỊ KHE HOÀNH

Nguyên nhân của thoát vị khe hoành thực quản còn chưa rõ: chấn thương, bất thường bẩm sinh hay do phẫu thuật viện gây ra.

Thoát vị hoành type I thường do chấn thương, bất thường bẩm sinh hay do phẫu thuật viện gây ra.

Thoát vị hoành tuyoe II, III, IV được cho là biến chứng của quá trình phẫu tích khe hoành thực quản trong các phẫu thuật chống trào ngược, xẻ cơ thực quản (phẫu thuật Heller) hay cắt bán phần dạ dày.

X.H - 

(QNO) - Một trường hợp mắc hội chứng Chilaiditi - tắc ruột do ruột bị kẹt giữa gan và cơ hoành của một cụ bà 83 tuổi, vừa được các bác sĩ Khoa Ngoại tiêu hóa game nổ hủ phẫu thuật nội soi thành công

Theo đó, bệnh nhân nữ C.T.H, 83 tuổi, trú tại Bình Quế, Thăng Bình, Quảng Nam, không có tiền sử phẫu thuật vùng bụng, vào viện với tình tràng đau bụng từng cơn, nhiều nhất ở nửa bụng phải, bụng chướng căng và bí trung đại tiện. Qua thăm khám, xét nghiệm máu, chụp CT bụng, bác sĩ ghi nhận có tình trạng tắc ruột non, vị trí tắc ở vùng trên gan. Qua hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật bằng phương pháp nội soi. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phát hiện các dây chằng lạ kéo từ gan lên cơ hoành phải (dấu hiệu dây đàn Violon). Ruột non chui vào khe giữa các dây này gây tắc ruột. Các bác sĩ tiến hành cắt các dây chằng này, tái lập lại lưu thông bình thường của ruột. Quá trình hậu phẫu sau đó bệnh nhân được ăn uống nhẹ khi có trung tiện, ăn bình thường trở lại và xuất viện sau 7 ngày.

Đọc thêm...

Bs. Nguyễn Đào Cẩm Tú - 

Thông tin bệnh nhân

• Họ tên: Trần Thị V.       Tuổi: 37.      Số ID: 112622
• Địa chỉ: Quảng Nam
• Ngày vào viện: 20/7/3023.
• Lý do vào viện: co giật tay phải.
• Tiền sử: sinh mổ được 5 ngày

Chẩn đoán hình ảnh

Cắt lớp vi tính sọ não không thuốc:

Hình 1: Hình ảnh tăng tỷ trọng tự nhiên ở các tĩnh mạch vỏ não bên trái, vị trí đổ vào xoang dọc trên (mũi tên), nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch vỏ não. Nhu mô não còn lại tỷ trọng bình thường.

Mạnh Cường -

Một người đàn ông 69 tuổi ở tỉnh Quảng Nam bị nhiễm trùng, dẫn đến giòi làm tổ trong đường hầm lỗ mở khí quản.

Sáng 17.6, bác sĩ Nguyễn Thanh Tiên, Trưởng khoa Tai Mũi Họng (Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam), cho biết các bác sĩ vừa xử lý thành công ca hàng chục con giòi làm tổ trong đường hầm lỗ mở khí quản của một người đàn ông.

Trước đó, vào khoảng 9 giờ ngày 16.6, khoa Ung bướu của bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân P.V.U (69 tuổi, ở TT.Tiên Kỳ, H.Tiên Phước, Quảng Nam) nhập viện trong tình trạng sốt, đau tức vùng cổ, khó thở, toàn bộ vùng cổ viêm tấy đỏ, chảy dịch vàng đục hôi thối.

Hàng chục con giòi được gắp ra trong đường hầm lỗ mở khí quản của ông U.

Đọc thêm...