Bs Phạm Văn Thịnh - 

IV. Trong mổ:

Mục đích của gây mê trong phẫu thuật thần kinh bao gồm gây ngủ, gây quên, bất động, kiểm soát ICP và CPP và “thư giãn” cho não (tối ưu tình trạng phẫu thuật). Bất cứ lúc nào, kế hoạch gây mê nên cung cấp chiến lược để cho bệnh nhân tỉnh, rút nội khí quản và có thể đánh giá chức năng thần kinh vào cuối mỗi quy trình.

1. Quá trình dẫn mê: phải không làm tăng ICP hoặc làm giảm CBF. Cần tránh làm tăng huyết áp, tụt huyết áp, thiếu oxy, thừa CO2 và ho.

Propofol (2,0-2,5 mg/kg), midazolam (0,2-0,4 mg/kg), và etomidate (0,3-0,4 mg/kg) là các thuốc dẫn mê phù hợp, tuy nhiên cũng nên tiên lượng trước ảnh hưởng trên huyết động của các thuốc này.

Kích cỡ LMA phù hợp rất quan trọng để tránh giảm thông khí và tránh làm tăng PaCO2. Sau khởi mê, có thể bắt đầu tăng thông khí qua, mask với hỗn hợp NO-O2 hoặc O2 100%.