BSCKII. Lương Thành Vi - 

1. ĐẠI CƯƠNG

Hẹp hậu môn (Anal stenosis: AS) được định nghĩa là sự thu hẹp về mặt giải phẫu hoặc chức năng của ống hậu môn, có thể là kết quả của các bệnh viêm ruột, xạ trị, dị tật bẩm sinh hoặc sau cắt trĩ. Về mặt giải phẫu, AS có liên quan đến sự gia tăng hình thành mô sẹo xơ, làm mất khả năng giãn của ống hậu môn. Nguyên nhân hàng đầu của AS giải phẫu là cắt bỏ búi trĩ, thường là sau các phương pháp được áp dụng để điều trị bệnh trĩ độ III và IV.

Là biến chứng tuy ít gặp (5%) nhưng nghiêm trọng sau các phẫu thuật hậu môn trực tràng, phổ biến nhất là sau phẫu thuật cắt trĩ, chiếm 90% các trường hợp. Bệnh nhân thường xuất hiện các triệu chứng nặng nề như táo bón nặng, tắc nghẽn đường ra và đau hậu môn, không thể giảm bớt bằng thuốc làm mềm phân hoặc thay đổi chế độ ăn uống. Chẩn đoán có thể được thực hiện khi khám trực tràng bằng cách quan sát mô sẹo và sự lan rộng của chỗ hẹp hậu môn, khu trú hoặc theo chu vi.

Mặc dù điều trị không phẫu thuật có hiệu quả đối với chứng hẹp hậu môn nhẹ, nhưng việc phẫu thuật tái tạo là không thể tránh khỏi đối với chứng hẹp hậu môn từ trung bình đến nặng gây khó chịu, đau hậu môn trầm trọng và không thể đại tiện. Vấn đề ở bệnh hẹp hậu môn, không giống như nứt hậu môn, là da không căng ra do xơ hóa mãn tính do phẫu thuật. Vì vậy, việc áp dụng phương pháp cắt cơ vòng bên trong không mang lại kết quả khả quan trong điều trị hẹp hậu môn. Các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật dựa trên việc sử dụng các vạt có hình dạng và kích cỡ khác nhau để tái tạo lại kích thước và độ linh hoạt của hậu môn.