BS Lê Quang Thịnh - 

1. Định nghĩa

Con to (Macrosomia) là khái niệm về sự tăng trưởng của thai kì mà ước lượng cân nặng trước sinh ≥ 4000 gram ở bất kì tuổi thai. Một vài tác giả phân ra thành độ 1 (4000- 4499 gram), độ 2 (4500-4999 gram) và độ 3 (≥ 5000gr).

Một khái niệm khác cũng hay được đề cập là “ con to so với tuổi thai” (LGA: large for gestational age), khi cân nặng thai nhi ước lượng trước sinh lớn hơn bách phân vị 90th theo tuổi thai. Ở thai kỳ bình thường thì mức cân nặng này nằm trong khoảng bách phân vị 10th- 90th theo tuổi thai.

2. Dịch tễ học

Một vài nghiên cứu cho thấy tỉ lệ béo phì và đái tháo đường trên toàn thế giới hiện nay tương ứng khoảng 33% và 10%. Điều này dẫn đến tỉ lệ thai kỳ con to toàn cầu tăng đáng kể, cụ thể:

• Tỉ lệ chung:     ≥ 4000gr # 9%, ≥ 5000gr # 0.1%
• Ở Mỹ: ≥ 4000gr # 7%, ≥ 5000gr # 1%
• Ở những nước thu nhập thấp: ≥ 4000gr # 1-5%.

Theo những nghiên cứu hồi cứu tại Mỹ, tỷ lệ đẻ khó do kẹt vai chiếm tỷ lệ từ 3-7% và thay đổi ở nhiều nơi. Trong đó, biến chứng liệt đám rối thần kinh cánh tay là vấn đề cần chú ý khi xảy ra tình trạng mắc vai.