Bs Nguyễn Tuấn Long - Khoa Nội TM

Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nữ 27 tuổi, có tiền sử hẹp 2 lá được mổ thay van cơ học cách đây 3 năm, đang được theo dõi và điều trị ngoại trú với kháng đông acenocumarol 3mg/ngày. Bệnh nhân nhập viện do sốt, nhức mỏi cơ toàn thân,... Tình trạng lúc nhập viện: sốt 38°C, chảy máu răng rỉ rả, đang hành kinh, nhức đầu, mệt mỏi, mạch quay 88 lần, huyết áp 90/60mmHg. Khám lâm sàng thấy tiếng tim đều, tiếng van nhân tạo rõ, không có tiếng thổi mới bất thường, không có dấu hiệu của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, test nhanh NS1Ag dương tính. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định sốt xuất huyết Dengue, và được điều trị với bù dịch điện giải, điều trị triệu chứng, điều chỉnh liệu pháp kháng đông. Các kết quả xét nghiệm quan trọng và liệu pháp chống đông được trình bày trong bảng 1. Sốt và tình trạng chảy máu của bệnh nhân cải thiện sau 3 ngày điều trị, không xuất hiện các dấu hiệu chảy máu nguy hiểm. Siêu âm tim cho thấy van nhân tạo hoạt động bình thường, không thấy huyết khối trên van. Bệnh nhân xuất viện an toàn sau 8 ngày điều trị và được hẹn tái khám.