Ds Nguyễn Thị Mai

Cơ quan quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã chấp thuận sử dụng thuốc Contrave để quản lý trọng lượng cơ thể, thuốc này được thêm vào trong chế độ ăn giảm calo và hoạt động thể chất.

Contrave là một sự kết hợp của hai loại thuốc được FDA phê chuẩn trong một công thức giải phóng kéo dài gồm:

- Naltrexone (Revia, Vivitrol) được sử dụng để điều trị nghiện rượu và nghiện chất dạng thuốc phiện

- Bupropion (Wellbutrin, Zyban) được sử dụng để điều trị trầm cảm và rối loạn tình cảm theo mùa, và là một trợ giúp để điều trị cai nghiện thuốc lá.

Contrave được chấp thuận sử dụng ở người lớn có chỉ số khối cơ thể (BMI) là 30 hoặc cao hơn (béo phì) hoặc người lớn có chỉ số BMI là 27 hoặc cao hơn (thừa cân), những người có ít nhất một điều kiện liên quan đến trọng lượng như cao huyết áp,  bệnh tiểu đường typ 2, cholesterol cao.

* Hướng dẫn sử dụng thuốc

Contrave là một loại thuốc dùng theo đơn của bác sĩ chỉ định trong một số trường hợp  béo phì hoặc  có vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng, giảm cân và duy trì giảm cân ở người lớn.

Thuốc này nên được sử dụng với một chế độ ăn uống  giảm calo và tăng hoạt động thể chất. 

Chú ý khi sử dụng thuốc:

- Không thay đổi liều nếu chưa có chỉ định của bác sĩ;

- Nuốt cả viên. Không cắt, nhai, hoặc nghiền nát;

- Không uống nhiều hơn 2 viên vào buổi sáng và 2 viên vào buổi tối;

- Không uống nhiều hơn 2 viên cùng một lúc hoặc nhiều hơn 4 viên trong 1 ngày;

- Không dùng các viên thuốc với các bữa ăn nhiều chất béo. Nó có thể làm tăng nguy cơ co giật;

- Nếu quên uống một liều, hãy đợi cho đến khi thời gian tiếp của liều thường xuyên. Không nên dùng nhiều hơn một liều tại một thời điểm;

- Nếu dùng quá liều, hãy gọi bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.

Contrave không được chấp thuận để điều trị trầm cảm hoặc các bệnh tâm thần khác, hoặc để giúp  bỏ hút thuốc. 

* Không nên dùng Contrave trong các trường hợp:

- Tăng huyết áp không kiểm soát được

- Có cơn co giật

- Đang sử dụng các loại thuốc khác có chứa bupropion như Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Aplenzin và Zyban

- Có hoặc đã có rối loạn ăn uống được gọi là biếng ăn (ăn rất ít) hoặc ăn vô độ (ăn quá nhiều và nôn để tránh tăng cân)

- Phụ thuộc vào thuốc giảm đau opioid hoặc các loại thuốc sử dụng để giúp cai  thuốc phiện như methadone hoặc buprenorphine, hoặc đang trong hội chứng cai thuốc

- Uống nhiều rượu và đột ngột ngừng uống rượu, hoặc sử dụng các loại thuốc được gọi là thuốc an thần , benzodiazepines, hoặc các loại thuốc chống động kinh.

- Đang dùng thuốc chứa chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs). Nên hỏi bác sĩ  nếu đang dùng IMAO, bao gồm linezolid. Đừng bắt đầu điều trị cho đến khi  ngừng dùng IMAO trong ít nhất 14 ngày.

- Bị dị ứng với naltrexone hoặc bupropion hoặc bất kỳ thành phần khác. 

- Đang mang thai hoặc dự định có thai. Báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có thai trong khi dùng Contrave.

* Tác dụng phụ của Contrave

Tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:

- Co giật. Có nguy cơ xuất hiện cơn động kinh khi dùng thuốc này. Nguy cơ bị cao hơn ở những người:

• dùng liều cao hơn
• dùng thuốc này với một số loại thuốc khác

- Nguy cơ quá liều opioid. Một trong những thành phần (naltrexone) có thể làm tăng cơ hội  quá liều opioid nếu  dùng thuốc opioid. 

- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng: Đã có một số phản ứng dị ứng nghiêm trọng do bupropion, một trong những thành phần hoạt tính của thuốc như: phát ban,  lở loét đau  trong miệng, sưng môi hoặc lưỡi  hoặc xung quanh mắt, ngứa, phát ban, sốt, đau ngực, nổi hạch, khó thở.

- Tăng huyết áp và nhịp tim. Một số người có thể bị cao huyết áp hoặc có nhịp tim cao hơn khi dùng thuốc này. Nên kiểm tra huyết áp và nhịp tim trước khi bạn bắt đầu dùng, và trong khi sử dụng Contrave.

- Tổn thương gan hoặc viêm gan: Một trong những thành phần của Contrave là naltrexone có thể gây tổn thương gan hoặc viêm gan. Ngưng dùng thuốc này và báo cho bác sĩ nếu có bất cứ triệu chứng sau đây vấn đề về gan:

• đau vùng dạ dày kéo dài hơn một vài ngày
• nước tiểu đậm màu
• vàng lòng trắng của đôi mắt
• mệt mỏi

- Vấn đề thị giác (bệnh tăng nhãn áp): Thuốc có thể gây ra một số tình trạng về thị giác như:

• đau mắt
• những thay đổi trong tầm nhìn
• sưng hoặc đỏ trong hoặc xung quanh mắt

-  Xuất hiện ý nghĩ hay hành động tự tử: Một trong những thành phần có trong Contrave là bupropion. Bupropion đã gây ra một số người có ý nghĩ tự tử hay hành động hoặc thay đổi bất thường trong hành vi, dù có hoặc không đang dùng các loại thuốc điều trị trầm cảm. Bupropion có thể làm tăng ý nghĩ tự tử hay hành động trong một số trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi trong vài tháng đầu điều trị. Nếu bạn đã bị trầm cảm hoặc các bệnh tâm thần khác, dùng bupropion có thể làm nó trở nên tồi tệ, đặc biệt là trong vòng vài tháng đầu tiên điều trị.

- Gia tăng nguy cơ hạ đường huyết ở những người bị đái tháo đường type 2 do vậy, nên kiểm tra lượng đường trong máu trước khi bắt đầu dùng thuốc này và trong quá trình điều trị.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm: buồn nôn, chóng mặt, táo bón, khó ngủ, đau đầu, khô miệng, nôn, tiêu chảy.

 Theo Monthly News Roundup, September 2014. Drug.com