Đào tạo

C?ng game n? h? ph? bi?n nh?t - Top 10 b?ng x?p h?ng game n? h?

2024-08-27T11:31:24Z

BS CK I Dương Văn Truyền -

I. ĐẠI CƯƠNG:

- S�?thành công của PT ph�?thuộc nhiều yếu t�?

+ Kiểm soát đau đầy đ�?

+ Phục hồi và vận động sớm sau PT.

- Đau là một kinh nghiệm khó chịu v�?cảm giác và cảm xúc do tổn thương mô thực th�?hoặc tiềm tàng, hoặc có th�?được mô t�?giống tổn thương mô.ĐSM là một phản ứng sinh bệnh lý phức tạp do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên (tổn thương mô, do giãn các tạng, do bệnh lý ung thư�?

- ĐSM là một trong những phiền nạn chính của BN.

- ĐSM luôn là nỗi ám ảnh của BN và là vấn đ�?được BSGM, PTV quan tâm hàng đầu.

- Đau cấp là tình trạng đau mới xảy ra trong thời gian gần đây và thường xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn nhất định, nguyên nhân do chấn thương hoặc bệnh lý. Đau cấp nếu không được kiểm soát tốt s�?dẫn đến tăng đau hoặc nhạy cảm đau hoặc vừa tăng đau kết hợp với nhạy cảm đau, chuyển thành đau mạn tính.

- Tăng đau là đáp ứng quá mức với kích thích gây đau bình thường. Nguyên nhân do s�?nhạy cảm của các th�?th�?và các t�?bào thần kinh tu�?sống. Nhạy cảm đau là đau xảy ra bởi một kích thích không gây đau.

- Đau mạn là tình trạng đau kéo dài k�?c�?khi vết thương hoặc nguyên nhân gây đau đã được điều tr�? một s�?trường hợp không có nguyên nhân rõ ràng.

- ĐSM làm hạn ch�?vận động, �?nguy cơ tắc mạch, ảnh hưởng: chăm sóc vết thương, tập vận động sớm sau m�? tập phục hồi chức năng.

Xem tiếp tại đây

C?ng game n? h? ph? bi?n nh?t - Top 10 b?ng x?p h?ng game n? h?

2024-08-24T04:05:01Z

Bs Huỳnh Anh Tuấn -

Xem tại đây

C?ng game n? h? ph? bi?n nh?t - Top 10 b?ng x?p h?ng game n? h?

2024-08-23T04:53:52Z

Bs Lê Thanh Hùng -

I. Định nghĩa :

Là thoát v�?đĩa đệm �?v�?trí l�?liên hợp (foraminal) hay ngoài l�?liên hợp ( extraforaminal) ( tuy nhiên một s�?tác gi�?không xếp thoát v�?đĩa đệm tại l�?liên hợp vào loại thoát v�?đĩa đệm xa-ngoài).

Minh họa v�?trí thoát v�?đĩa đệm thắt lưng. (nguồn Handbook of neurosurgery)

Thoát v�?đĩa đệm CSTL xa ngoài chiếm 3 �?10% các trường hợp thoát v�?đĩa đệm cột sống thắt lưng nói chung. Xét v�?v�?trí hay gặp, trong một nghiên cứu 138 bệnh nhân ghi nhận như sau:

Xem tiếp tại đây

C?ng game n? h? ph? bi?n nh?t - Top 10 b?ng x?p h?ng game n? h?

2024-08-23T04:47:06Z

Bs Trần Phúc Huy -

I. TỔNG QUAN

Ung thư biểu mô tế bào gan (Hepatocellular Carcinoma - HCC) là ung thư xuất phát t�?t�?bào gan, và là ung thư phổ biến thứ 5 trên thế giới với hơn 500.000 ca chẩn đoán mới mỗi năm. Tỉ lệ ung thư tế bào gan ở châu Á nói chung cũng như Việt Nam nói riêng cao hơn so với các nước phương Tây do nằm trong vùng dịch t�?viêm gan virus.

Hiện nay, có nhiều phương pháp điều tr�?UTBMTBG như phẫu thuật, điều tr�?hóa chất, x�?tr�?ngoài, tiêm cồn vào khối u, nút mạch và nút hóa chất (TACE: Transcartheter Arterial Chemo Embolization), đốt sóng cao tần, thuốc kháng tăng sinh mạch (Sorafenib), x�?tr�?chiếu trong chọn lọc (SIRT) với hạt vi cầu tải đồng v�?phóng x�?Yttrium-90 (Y-90)�?Phương pháp điều tr�?được lựa chọn hàng đầu vẫn là điều tr�?bằng phẫu thuật. Tuy vậy, phần lớn bệnh nhân đến viện thường không có ch�?định phẫu thuật hoặc bệnh nhân t�?chối phẫu thuật. Đối với giai đoạn trung gian (Barcelona B), điều tr�?bằng nút mạch hóa chất (transcatheter arterial chemoembolization �?TACE) là phương pháp điều tr�?ưu tiên được lựa chọn, giúp cải thiện thời gian sống trung bình có th�?lên đến 2 năm. TACE được ch�?định đối với bệnh nhân UTBMTBG giai đoạn không th�?cắt b�?hoặc đa u, có chức năng gan tốt, không có tổn thương lan rộng, không xâm lấn mạch hoặc không có huyết khối tĩnh mạch cửa chính.

Mục tiêu của phương pháp can thiệp tại ch�?là gây hoại t�?khối u, kiểm soát được s�?lan rộng của khối u cũng như đảm bảo nhiều nhất vùng gan lành. Các phương pháp nút mạch hóa chất hiện s�?dụng bao gồm nút mạch qua động mạch (transarterial embolization - TAE), hóa tr�?qua động mạch (transarterial chemotherapy - TAC), nút mạch hóa chất qua động mạch (transarterial chemoembolization - TACE) và nút x�?tr�?qua động mạch (transarterial radioembolization - TARE).

Xem tiếp tại đây

C?ng game n? h? ph? bi?n nh?t - Top 10 b?ng x?p h?ng game n? h?

2024-08-15T03:44:40Z

Bs Nguyễn Ngọc Tân -

I/ Tổng quan:

Bệnh u xơ thần kinh hay u sợi thần kinh (Neurofibromatosis) là một nhóm các rối loạn di truyền do đột biến gen trội gây ra các khối u hình thành trên h�?thần kinh. Những khối u này có th�?phát triển �?bất k�?v�?trí nào trong h�?thần kinh, bao gồm: não, tủy sống và các dây thần kinh. Có ba loại u xơ thần kinh:

U sợi thần kinh loại 1 (NF1, tên gọi khác bệnh von Recklinghausen) chiếm khoảng 85% u xơ thần kinh nói chung, tần suất măc khoảng 1 trong 3000 người dân. Bình thường gen NF1 mã hóa tạo ra một protein được gọi là neurofibromin giúp điều chỉnh s�?phát triển t�?bào. Gen b�?đột biến gây mất neurofibromin, cho phép các t�?bào phát triển không kiểm soát. Hiện xác định được hơn 1000 đột biến gen NF1 nằm trên dải 17q11.2.
U sợi thần kinh loại 2 (NF2) chiếm khoảng 10% u xơ thần kinh, xảy ra �?khoảng 1/35.000 người. Gen NF2 quy định tổng hợp một loại protein merlin (còn gọi là schwannomin), có tác dụng kiểm soát s�?hình thành và phát triển của khối u. Gen b�?đột biến gây mất merlin, dẫn đến t�?bào phát triển không kiểm soát. Hiện tại khoảng 200 đột biến đã được xác định. Gen cho NF2 nằm trên dải 22q11. Hầu hết những người có NF2 đều đi truyền t�?cha m�?
Bệnh Schwannomatosis là một rối loạn hiếm gặp, được phân loại như là một loại th�?ba của u xơ thần kinh. Trong đó có 85% trường hợp bệnh Schwannomatosis cơ s�?di truyền không được hiểu rõ, khoảng 15 % trường hợp được chứng minh có liên quan đến đột biến gen SMARCB1 - một gen ức ch�?khối u nằm �?22q11.23.

Xem tiếp tại đây

C?ng game n? h? ph? bi?n nh?t - Top 10 b?ng x?p h?ng game n? h?

2024-08-14T02:37:55Z

Bs Nguyễn Th�?Hồng Hoa �?amp;nbsp;

Siêu âm ngày nay không ch�?đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, định hướng, theo dõi điều tr�?trong Hồi sức �?Cấp cứu mà còn s�?dụng siêu âm đ�?hướng dẫn làm th�?thuật đặt catheter tĩnh mạch trung tâm ( CVC). Điều này s�?giúp giảm thời gian thực hiện, nguy cơ xảy ra tai biến cũng như như tăng t�?l�?thành công khi làm th�?thuật.

Bạn thường s�?đặt CVC �?tĩnh mạch cảnh trong trong phần lớn các trường hợp. Tuy nhiên, chúng ta còn có vài lựa chọn khác. Bài này ch�?yếu tập trung vào đặt CVC tại TM cảnh trong bên phải, nhưng chúng tôi cũng s�?nói sơ lược th�?thuật này tại những v�?trí khác. Bạn nên đặt CVC tại các v�?trí khác, nếu tại TM cảnh trong có huyết khối, nhiễm trùng, bất thường giải phẫu hoặc sẹo lớn (Schmidt, G. et al.).

1. Ch�?định và chống ch�?định

1.1 Ch�?định:

Một s�?ch�?định đặt CVC gồm (Smith, R., Nolan, J.):

Khó đặt đường truyền TM ngoại biên
Cần dùng vận mạch
Nuôi dưỡng bằng đường truyền TM
Lọc máu (liệu pháp thay th�?thận)
Lấy máu xét nghiệm thường xuyên
Theo dõi huyết động

Xem tiếp tại đây

C?ng game n? h? ph? bi?n nh?t - Top 10 b?ng x?p h?ng game n? h?

2024-08-11T04:14:24Z

TT CTCH - Bỏng - PHCN

Xem tại đây

C?ng game n? h? ph? bi?n nh?t - Top 10 b?ng x?p h?ng game n? h?

2024-08-09T09:09:04Z

Bs Dương Nguyễn Lộc -

Xem tại đây

C?ng game n? h? ph? bi?n nh?t - Top 10 b?ng x?p h?ng game n? h?

2024-08-08T04:25:38Z

Bs Thu�?Ngọc Chương -

Đặt vấn đ�?

Hiện nay, ghi nhận ngày càng nhiều những đóng góp, tiến b�?của chuyên ngành Gây mê hồi sức trong phát triển các k�?thuật mới nhằm nâng cao chất lượng cuộc phẫu thuật, trong đó lĩnh vực Gây tê vùng trong quản lý đau cấp và mạn tính đang phát triển hết sức vượt bậc nhằm không ch�?tối ưu hoá cơn đau cấp tính �?bệnh nhân trước m�? trong m�? mà còn giúp người bệnh giảm đau sau m�? vận động sớm sau m�? nhanh hồi phục, giảm thiểu đau đớn, khó chịu, giải quyết tâm lý s�?đau khi m�?cho bệnh nhân. Ngoài ra, quản lý đau cấp và mạn tính bằng gây tê vùng còn giúp điều tr�?hiệu qu�?những bệnh nhân b�?các bệnh lý đau mạn tính do thoái hoá khớp, viêm mạn tính, bệnh lý ung thư... trong khi các phương pháp điều tr�?bảo tồn như nội khoa, vật lý tr�?liệu chưa đáp ứng được nhu cầu của bệnh nhân. Trong s�?đó, k�?thuật Gây tê thần kinh đùi dưới hướng dẫn siêu âm có rất nhiều ứng dụng hiệu qu�?cần được chú ý

Xem tiếp tại đây