Bs CKI Dương Văn Truyền - Khoa Gây mê Hồi sức

I.ĐẶT VẤN ĐỀ:

Có nhiều phương pháp vô cảm cho các phẫu thuật như gây mê toàn thân qua nội khí quản, gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng đơn thuần. Trong mỗi phương pháp đều có những bất lợi khác nhau. Nhất là khi bệnh nhân có nhiều bệnh lý nội khoa kèm theo như bệnh lý tim mach, hô hấp, đái đường , suy gan, suy thận...thì gây mê toàn thân tỏ ra có nhiều bất lợi như bệnh nhân tỉnh chậm, suy hô hấp và nguy cơ nhồi máu cơ tim sau mổ cao, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng hồi tỉnh. Mặt khác khi đặt ống NKQ còn gây kích thích hầu họng nên nguy cơ trào ngược cao đặc biệt ở những bệnh nhân có dạ dày đầy, đặt NKQ khó, đặt nhầm vào thực quản...Chi phí tiền cho gây mê gấp 10-15 lần so với gây tê. Nếu gây mê kéo dài thì làm tăng nhiễm độc với người bệnh làm cho quá trình hậu phẫu trở nên nặng nề (đặc biệt là những người già và những người có bệnh phổi phế quản mãn tính hoặc những người có bệnh lý gan thận kèm theo). Cũng như gây mê toàn thân, gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng đơn thuần cũng gặp khá nhiều rủi ro như tụt huyết áp, suy hô hấp, ngộ độc thuốc tê và có thể thất bại về kỹ thuật.

Mời các bạn xem tiếp